佛山社保一档、二档的区别

对于医疗保险选档工作

很多街坊留言

对医保一档、二档不太了解

佛山医保一档、二档究竟差别有多大？

今天就给各位街坊们理一理

再也不怕分不清啦

佛山医保一档、二档有啥区别？

1医保一体化改革

根据市政府的有关政策，佛山市在2017年1月1日实施基本医疗保险城乡一体化改革，整合了原来的职工住院医疗保险、居民住院医疗保险，普通门诊医疗保险三项制度，建立起了一个全市统一的、一体化医疗保险制度，使得不管是职工还是居民，都能够享受同等的医疗保险待遇。

2一档、二档是什么？

基本医疗保险（本文简称基本医保）根据筹资及待遇水平，分为一档和二档两个档次。 

☑ 与用人单位建立劳动关系的职工（含机关事业单位）以用人单位为统一整体，由用人单位自主选择参加一档或二档。

☑ 以下人员按下列规定参保： 

灵活就业人员参加基本医保一档。 

居民参加基本医保一档。 

领取失业保险金期间的失业人员，参加基本医保二档。 

工伤保险中一级至四级伤残职工终止劳动关系，办理伤残退休手续的（一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外），参加基本医保二档。 

街坊提问

Q:灵活就业人员（自由职业人员）参加医保属几档？可不可以申请参加二档？A:

灵活就业人员参加医保统一参加一档，不可以参加二档。

Q:在村居委会参加的医保属几档？A:

在村居委会参保的系居民医保，统一参加一档医保，不能参加二档。

Q:

在村居委会以居民身份参加医保的年限，算不算职工医保缴费年限啊？

A:

以居民身份参保的年限是不计算为职工医保缴费年限的。

3一档、二档待遇有什么不一样？

一档和二档医保待遇基本相同，主要区别在于基本医疗保险一档不建立个人账户，每个月不再发放医疗费到个人社会保障卡；二档则每月有固化的个人账户划入。

基本医疗保险一档待遇包括：

住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇；

二档待遇包括：

一档待遇和个人账户待遇。

街坊提问

是不是只要在2017年1月1日前有参保，退休后就一定会有医保个人账户？

这个理解是不正确的。是2017年1月1日前有参保，退休后也不一定就有个人账户待遇的。

在2017年1月1日前有参保只是退休后享受个人账户待遇的其中一个条件，还须满足享受退休医疗待遇的条件，也就是退休时医疗保险累计缴费年限满25年（含视同缴费年限，其中在本市实际缴费年限需累计达10年），只有满足上述条件，退休后才能享受个人账户待遇。

补充说明：以居民身份参保的年限是不计算的。

还有，如果在2017年1月1日（含1月1日）后在佛山市首次参加基本医疗保险的参保人，无论是参加一档还是二档，退休后都是不享受个人账户待遇的（办理了个人账户转移到佛山市的除外）。